ABSTRACT
O paciente diabético e as complicaçöes a que está sujeito são motivos de reflexão e atenção, considerado mesmo um desafio por diversos especialistas. Na discussão do tema pé diabético em um fórum nacional, foi citado que os pacientes diabéticos têm em torno de 15 vezes maior risco de sofrer amputaçöes que os não diabéticos, que 6 'por cento' da população dos USA é diabética, que 20 'por cento' dos amputados morrem em 2 anos. A discussão em torno de condutas regionais e os resultados de um consenso são apresentados a seguir. Foi dado ênfase a importância da profilaxia, do cuidado na orientação do paciente, visando prevenir as complicaçöes e reduzir o número de amputaçöes.
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus , Diabetic Foot/complications , Diabetic Angiopathies , Diabetic Neuropathies , Osteomyelitis/diagnosisABSTRACT
Entre junho de 1985 e setembro de 1992 foram realizadas 78 fístulas arteriovenosas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica terminal, distribuídas em dois grupos: 59 fístulas do tipo braquiocefálica, realizada em 54 pacientes, e 19 fístulas do tipo braquiobasílica com superficializaçäo da veia basílica, executadas em 18 pacientes. Os grupos foram estudados em dois períodos distintos - seguimentos precoce e tardio - e analisados em funçäo da perviedade e das complicaçöes. Os resultadosbtdiso permitem concluir que ambas as técnicas säo alternativas válidas para a manutençäo de pacientes com insuficiência renal crônica terminal em programa de hemodiálise, especialmente quando näo há condiçöes de realizaçäo ou de preservaçäo de acesso na altura do antebraço, pois apresentam poucas complicaçöes e alto índice de perviedade no seguimento tardio.
Subject(s)
Arteriovenous Fistula , Renal DialysisABSTRACT
Entre junho de 1985 e setembro de 1992 foram realizadas 78 fístulas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica terminal, distribuídas em dois grupos: 59 fístulas do tipo braquiocefálica, realizadas em 54 pacientes, e 19 fístulas do tipo braquiobasílica com superficializaçäo da veia basílica, executadas em 18 pacientes. As doenças associadas mais frequentes foram a hipertensäo arterial (55,5 por cento em cada grupo) e o diabetes melito (35,2 por cento no grupo de fístula braquiocefálica 38,9 por cento no grupo de fístulas braquiobasílicas). Os grupos foram estudados nos seguintes imediato e analisados em funçäo da perviedade e das complicaçöes. Os resultados mostraram que a complicaçäo pós-operatória mais frequente foi a trombose, presente em 16,9 por cento dos casos no grupo de fístula braquiocefálica e ausente no grupo de fístula braquiobasílica (p=0,0499), no seguimento imediato. Os resultados obtidos permitem concluir que ambas as técnicas säo alternativas válidas para a manutençä e pacientes com insuficiência renal crônica terminal em programa de hemodiálise, especialmente quando näo há condiçöes de realizaçäo ou de preservaçäo de acesso ao nível do antebraço, pois apresentam poucas complicaçöes e alto índice de perviedade no seguimento imediato de 30 dias.